Estudio NEDICES (Acrónimo inglés de Neurological Disorders in Central Spain).

Es un estudio socio-médico de una cohorte poblacional cerrada de ancianos (65 años y más) del centro de España. La cohorte estuvo basada en el censo municipal de tres poblaciones del centro de España, dos urbanas y una rural; urbana: barrio de Margaritas (Getafe), zona de la periferia de Madrid; barrio de Lista, centro de Madrid; y rural: 38 aldeas de la zona rural de Arévalo (Ávila).

Las evaluaciones neurológicas de este estudio fueron realizadas fundamentalmente por los neurólogos del Hospital Universitario“12 de Octubre”. Y el centro coordinador se estableció en el piso 16 y 18 de este hospital (Servicio de Neurología).

 

Principales Objetivos

En el diseño inicial (año 1993), los objetivos fueron el estudio prospectivo de una cohorte de ancianos (65 años o más), con evaluación del estado de salud, el estilo de vida (factores de riesgo -FR- cardiovasculares incluidos). Sus objetivos neurológicos: análisis de aspectos epidemiológicos (prevalencia, incidencia y FR) de varias enfermedades neurológicas crónicas: demencia, subtipos de ésta (incluyendo enfermedad de Alzheimer) y alteración cognitiva leve, enfermedad de Parkinson y parkinsonismos, ictus e isquemia cerebral transitoria, y temblor senil. A lo largo del desarrollo (años 1995-2005) se diseñaron sub-estudios en éstas y otras enfermedades neurológicas (cefaleas, epilepsia), y posteriormente un análisis de la mortalidad de la cohorte y sus determinantes.

 

Población participante

Población censal de las áreas referidas. Los participantes para ser incluidos en la cohorte  debían firmar un consentimiento informado. El número de participantes cribados en el corte basal fue de 5.278

 

Periodo de tiempo del desarrollo del estudio

Se realizaron dos cortes transversales completos; de prevalencia o basal (1994-5) y de incidencia (1997-8) y otros parciales. Se ha realizado un estudio de mortalidad durante 12 años (1994-2006) mediante datos del Registro Nacional de Mortalidad y de causas de muerte con datos del Instituto Nacional de Estadística (INE).

 

Aspectos éticos y legales

Estudio aprobado por los comités éticos de los hospitales “12 de Octubre” y “Princesa” de Madrid. Base de datos registrada oficialmente.

 

Equipo de investigación

Diseño del estudio

El diseño fue realizado por Félix Bermejo-Pareja (investigador principal de los proyectos FIS del estudio NEDICES). Colaboradores: R. Gabriel Sánchez (epidemiólogo, investigador principal de EPICARDIAN, proyecto que estudió diversos aspectos cardiovasculares de las poblaciones del estudio NEDICES más la de Begonte -Lugo), S Vega (médico de familia y geriatra) y Francisco Pozo (asesor de investigación del FIS).

Asesores extranjeros del diseño del estudio fueron: DW Anderson y  J. Rosario (epidemiólogos, del NIH de Bethesda, EEUU) y Walter Rocca (neuroepidemiólogo de la Clínica Mayo, Rochester, EEUU)

Desarrollo del estudio de campo: equipo de colaboradores y becarios

Coordinadores de área o monitores, M. Alonso (socióloga), C. Gómez (médica), F. Pérez del Molino y J Rivera (sociólogos),

J.G. Castilla, F. Sánchez-Sánchez, V Puertas-Martín, P Vale (psicólogos);

G. Fernández (informático)

R. Trincado, P. Rodríguez (estadísticos)

Otros colaboradores: L. López, C. Saiz, C Rodriguez-Rodriguez.

Médicos

Neurólogos: F Bermejo-Pareja, J Díaz-Guzmán, C. Fernández, A. Martínez-Salio, JA Molina, T Moreno, J. Olazarán, J. Porta-Etessam, J. Rodríguez, M. de Toledo

Geriatras: E. Carrillo, M.T. Jiménez, V. Domingo, S Vega

Asesores: A. Portera-Sánchez (neurólogo), Gómez de la Cámara, J de Pedro, MJ. Medrano, R Boix (epidemiólogos); J.I. González-Montalvo (geriatra), ED. Louis, y G Román (neurólogos y epidemiólogos).

Muchos  médicos de familia, enfermeras y autoridades sanitarias y municipales de las áreas de estudio han colaborado de forma anónima y sacrificada en diversas labores de este estudio.

(El listado previo no incluye investigadores que han trabajado y trabajan en diversos sub-estudios y publicaciones originadas en el estudio NEDICES y que figuran como autores de algunas publicaciones).

Principales fuentes de financiación

El estudio NEDICES ha sido realizado fundamentalmente con Ayudas de investigación de agencias públicas españolas, Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS 93/0773; 96/1993; 00-0011-01), Comunidad de Madrid (CAM 94/0032 y 05/010/96), Ministerio de Educación y Ciencia y Tecnología (PB 1225-C04), Junta de Castilla y León 2004-6 (estudio en Arévalo), y fundaciones de investigación privadas: Fundación Pfizer, y Fundación Neurociencias y Envejecimiento que han contribuido a varias aspectos específicos del estudio (análisis de los factores de riesgo vasculares) y a la presentación de datos en congresos. La asociación científica AEINN facilitó a los neurólogos algunos viajes a las áreas de estudio y reuniones.

También la Fundación Mutua Madrileña (2006-9) y FIS (07-9/pi061580) financiaron varios aspectos de la mortalidad de la cohorte.

La red CIEN facilitó becarios de investigación (2003-6).

El CIBER de enfermedades del neurodegenerativas (Instituto Carlos III) ha contratado personal de investigación para este estudio (bioestadística y otros)

Ayudas internacionales: Estudio WHO-AAD, SPRA para el cribado de demencia.

Proyecto de la Universidad de Columbia del NIH (Columbia University Project, NY; Dr ED Louis) asociado al estudio NEDICES para investigación de diversos aspectos del temblor esencial

 

Principales publicaciones (a 31-12-2010)

(Se incluyen sólo las publicaciones en pubmed –la mayoría se puede obtener tecleando “nedices” en www.pubmed.com-, y las monografías ISBN)

Bermejo F, Gabriel R, Vega S, Morales JM, Rocca WA, Anderson DW; Neurological Disorders in Central Spain (NEDICES) Study Group. Problems and issues with door-to-door, two-phase surveys: an illustration from central Spain. Neuroepidemiology 2001; 20:225-31

 

Benito-León J, Bermejo-Pareja F, Rodríguez J, Molina JA, Gabriel R, Morales JM; Neurological Disorders in Central Spain (NEDICES) Study Group. Prevalence of PD and other types of parkinsonism in three elderly populations of central Spain. Mov Disord 2003; 18:267-74

 

Bermejo-Pareja F. [Reflections on screening of neurological diseases]. Neurologia 2003; 18 Suppl 2:29-38

 

Benito-León J, Bermejo-Pareja F, Morales-González JM, Porta-Etessam J,Trincado R, Vega S, Louis ED; Neurological Disorders in Central Spain (NEDICES)Study Group. Incidence of Parkinson disease and parkinsonism in three elderly populations of central Spain. Neurology 2004; 62:734-41

 

de Toledo M, Bermejo-Pareja F, Vega-Quiroga S, Muñoz-García D. [Behavioural disorders in Alzheimer's disease. Data from a populational study]. Rev Neurol 2004; 38:901-5

 

Morales JM, Bermejo FP, Benito-León J, Rivera-Navarro J, Trincado R, Gabriel S R, Vega S; NEDICES Study Group. Methods and demographic findings of baseline survey of the NEDICES cohort: a door-to-door survey of neurological disorders in three communities from Central Spain. Public Health 2004; 118:426-33

 

Olazarán J, Trincado R, Bermejo F, Benito-León J, Díaz J, Vega S. Selective memory impairment on an adapted Mini-Mental State Examination increases risk of future dementia. Int J Geriatr Psychiatry 2004; 19:1173-80

 

Benito-León J, Bermejo-Pareja F, Louis ED; Neurological Disorders in Central Spain (NEDICES) Study Group. Incidence of essential tremor in three elderly populations of central Spain. Neurology 2005; 64:1721-5

 

Benito-León J, Louis ED, Bermejo-Pareja F; Neurological Disorders in Central

Spain (NEDICES) Study Group. Population-based case-control study of cognitive

function in essential tremor. Neurology 2006; 66:69-74

 

Benito-León J, Louis ED, Bermejo-Pareja F; Neurological Disorders in Central

Spain Study Group. Elderly-onset essential tremor is associated with dementia.

Neurology 2006; 66:1500-5

 

Bermejo-Pareja F. [Chronic neurological diseases: from the clinical setting

to the population clinical setting]. Neurologia 2007; 22:236-48

 

Bermejo-Pareja F, Louis ED, Benito-León J; Neurological Disorders in Central

Spain (NEDICES) Study Group. Risk of incident dementia in essential tremor: a

population-based study. Mov Disord 2007; 22:1573-80

 

Louis ED, Benito-León J, Bermejo-Pareja F; Neurological Disorders in Central

Spain (NEDICES) Study Group. Self-reported depression and anti-depressant

medication use in essential tremor: cross-sectional and prospective analyses in a

population-based study. Eur J Neurol 2007; 14:1138-46

 

Louis ED, Benito-León J, Ottman R, Bermejo-Pareja F; Neurological Disorders

in Central Spain (NEDICES) Study Group. A population-based study of mortality in

essential tremor. Neurology 2007; 69:1982-9

 

Benito-León J, Louis ED, Bermejo-Pareja F; Neurological Disorders in Central

Spain (NEDICES) Study Group. Reported hearing impairment in essential tremor: a

population-based case-control study. Neuroepidemiology 2007; 29:213-7

 

Bermejo-Pareja F, Benito-León J, Vega S, Medrano MJ, Román GC; Neurological

Disorders in Central Spain (NEDICES) Study Group. Incidence and subtypes of

dementia in three elderly populations of central Spain. J Neurol Sci 2008; 264:63-72

 

Benito-León J, Louis ED, Bermejo-Pareja F; Neurological Disorders in Central

Spain (NEDICES) Study Group. Population-based case-control study of cigarette

smoking and essential tremor. Mov Disord 2008; 23:246-52

 

Bermejo-Pareja F, Benito-León J, Vega-Q S, Díaz-Guzmán J, Rivera-Navarro J,

Molina JA, Olazarán-Rodríguez J, Morales-González JM. [The NEDICES cohort of the

elderly. Methodology and main neurological findings]. Rev Neurol 2008; 46:416-23

 

Louis ED, Benito-León J, Bermejo-Pareja F; Neurological Disorders in Central

Spain (NEDICES) Study Group. Population-based prospective study of cigarette

smoking and risk of incident essential tremor. Neurology 2008; 70:1682-7

 

Louis ED, Benito-León J, Bermejo-Pareja F; Neurological Disorders in Central

Spain (NEDICES) Study Group. Philadelphia Geriatric Morale Scale in essential

tremor: a population-based study in three Spanish communities. Mov Disord 2008; 23:1435-40

 

Díaz-Guzmán J, Bermejo-Pareja F, Benito-León J, Vega S, Gabriel R, Medrano

MJ; Neurological Disorders in Central Spain (NEDICES) Study Group. Prevalence of

stroke and transient ischemic attack in three elderly populations of central

Spain. Neuroepidemiology 2008; 30:247-53

 

Rivera J, Bermejo F, Franco M, Morales-González JM, Benito-León J. Understanding care of people with dementia in Spain: cohabitation arrangements, rotation and rejection to long term care institution. Int J Geriatr Psychiatry 2009; 24:142-8.

 

Carrillo-Alcalá ME, Bermejo-Pareja F. [Dementia in nonagenarians. Systematic

review of population-based studies with Spanish data]. Rev Neurol 2008; 47:347-54

 

Benito-Leon J, Louis ED, Bermejo-Pareja F. Risk of incident Parkinson's disease and parkinsonism in essential tremor: A population-based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80:423-5

 

Louis ED, Benito-León J, Bermejo-Pareja F. Population-based study of baseline ethanol consumption and risk of incident essential tremor. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80:494-7

 

Bermejo-Pareja F, Benito-León J, Vega S, Olazarán J, de Toledo M, Díaz-Guzmán

J, Sánchez-Sánchez F, Morales-González JM, Trincado R, Portera-Sánchez A, Román

GC. Consistency of clinical diagnosis of dementia in NEDICES: A population-based

longitudinal study in Spain. J Geriatr Psychiatry Neurol 2009; 22:246-55

 

Louis ED, Benito-León J, Bermejo-Pareja F; Neurological Disorders in Central

Spain (NEDICES) Study Group. Antihypertensive agents and risk of Parkinson's

disease, essential tremor and dementia: a population-based prospective study

(NEDICES). Neuroepidemiology 2009; 33:286-92

 

Benito-León J, Louis ED, Rivera-Navarro J, Medrano MJ, Vega S, Bermejo-Pareja

F. Low morale is associated with increased risk of mortality in the elderly: a

population-based prospective study (NEDICES). Age Ageing 2010; 39:366-73

 

Benito-León J, Louis ED, Vega S, Bermejo-Pareja F. Statins and cognitive

functioning in the elderly: a population-based study. J Alzheimers Dis 2010; 21:95-102

 

Louis ED, Benito-León J, Vega-Quiroga S, Bermejo-Pareja F; Neurological

Disorders in Central Spain (NEDICES) Study Group. Cognitive and motor functional

activity in non-demented community-dwelling essential tremor cases. J Neurol

Neurosurg Psychiatry 2010; 81:997-1001

 

Louis ED, Benito-León J, Vega-Quiroga S, Bermejo-Pareja F; Neurological

Disorders in Central Spain (NEDICES) Study Group. Faster rate of cognitive

decline in essential tremor cases than controls: a prospective study. Eur J

Neurol 2010; 17:1291-7

 

Villarejo A, Bermejo-Pareja F, Trincado R, Olazarán J, Benito-León J,

Rodríguez C, Medrano MJ, Boix R, Vega S. Memory impairment in a simple recall

task increases mortality at 10 years in non-demented elderly. Int J Geriatr

Psychiatry 2010 Jul 22

 

Martínez-Salio A, Benito-León J, Díaz-Guzmán J, Bermejo-Pareja F.

Cerebrovascular disease incidence in central Spain (NEDICES): a population-based

prospective study. J Neurol Sci. 2010 Nov 15;298(1-2):85-90

 

Benito-León J, Mitchell AJ, Vega S, Bermejo-Pareja F. A population-based study

of cognitive function in older people with subjective memory complaints. J

Alzheimers Dis 2010; 22:159-70

  

Bermejo-Pareja F, Benito-León J, Louis ED, Trincado R, Carro E, Villarejo A,

de la Cámara AG. Risk of incident dementia in drug-untreated arterial

hypertension: a population-based study. J Alzheimers Dis 2011; 22:949-58

  

Monografías ISBN

 

Bermejo F P, Rivera JN, Trincado RS, Olazarán JR, Morales JM, edit. Problemas sociales y familiares de los pacientes con demencia. Datos de un estudio poblacional en Madrid. Díaz de Santos. Madrid. 1997 (ISBN-84-7978-324-9); 1-155pp

 

Bermejo FP, edit. Aspectos sociales y familiares del paciente con demencia. Díaz de Santos. Madrid, 2004 (Segunda edición). (ISBN-84-7978-635-1) 1-293 pp

 

Bermejo FP, ed. Cohorte de ancianos NEDICES. Datos generales y de salud. EDIMSA. Madrid. 2007 (ISBN-978-84-77714-266-9) 1-60 pp